序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇神經(jīng)康復(fù)護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1.1護(hù)理方法

不論是治療組還是對(duì)照組，除了要接受常規(guī)治療以外，還必須對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，然而治療組和對(duì)照組不同之處在于，還接受了康復(fù)護(hù)理，具體措施如下。心理康復(fù)。在臨床中，腦卒患者的神經(jīng)功能有不同程度地缺損，主要表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等，因此，病人極易因?yàn)樽约盒袆?dòng)能力不足而遭受打擊，從而以消極的心態(tài)來(lái)面對(duì)自己的疾病，非常不利于康復(fù)護(hù)理。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)基于對(duì)患者思想動(dòng)態(tài)和性格特征的了解，加強(qiáng)對(duì)患者的交流與溝通，幫助患者從疾病的陰影中走出來(lái)，鼓勵(lì)患者正視自己的疾病，從而使患者從主觀上自愿接受治療。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解患者的想法，根據(jù)患者所提出的合理要求，盡自己的力量滿足患者所需。

1.2療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于疾病質(zhì)量控制，標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面:①神經(jīng)功能的缺損，且缺損評(píng)分與之前相比之下，減少91%~100%，則被認(rèn)為無(wú)致殘；②顯著進(jìn)步:評(píng)價(jià)減少46%~90%，病殘為1~3度；③進(jìn)步：評(píng)分減少18%~45%；④無(wú)效：評(píng)分減少在不超過(guò)18%。除了前三項(xiàng)視為有效以外，其他均為無(wú)效。此外，通過(guò)對(duì)這兩組進(jìn)行治療，采用CSS或者ADL對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)分，從而對(duì)患者治療效果進(jìn)行觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

治療時(shí)間為5個(gè)月，由表1可知，治療組50例患者中，有37例患者經(jīng)過(guò)治療產(chǎn)生較好的療效，總有效率為74%；而對(duì)照組患者的有效率僅有48%，50例患者中有26例患者經(jīng)過(guò)治療，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至加重。兩組患者在治療前，CSS和ADL數(shù)值沒(méi)有較大差異，然而在治療后，治療組患者的兩項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇2

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；康復(fù)護(hù)理；臨床療效

神經(jīng)疾病重癥患者除了腦血管病的癥狀和體征外，還可出現(xiàn)全身多個(gè)系統(tǒng)的合并癥，因此，急性期腦血管病除了及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷及治療外，病情觀察和認(rèn)真護(hù)理，在幫助患者平穩(wěn)度過(guò)急性期、積極開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理和防治合并癥等方面起著十分重要的作用[1]。

1臨床資料

選取我院2011年7月到2012年11月治療的64例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對(duì)象，男38例，女26例，年齡47-75歲，平均年齡62.8歲。將其隨機(jī)分為兩組，每組32例。

2康復(fù)護(hù)理

2.1常規(guī)護(hù)理①保持安靜。盡量避免搬動(dòng)患者。必須安靜臥床，去除假牙，將病人頭部墊高150-300m.m，盡量避免搬動(dòng)，減少探視，不許在病人床邊談?wù)摷沂禄蚩奁１匾獣r(shí)加用床擋保護(hù)或?qū)Ｈ耸刈o(hù)，防止病人墜床發(fā)生意外。②密切觀察生命體征。定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化，認(rèn)真填寫特護(hù)記錄。如果出現(xiàn)脈搏減慢和血壓增高的情況提示有顱內(nèi)壓增高的可能，應(yīng)隨時(shí)向值班醫(yī)生報(bào)告。③意識(shí)狀態(tài)的觀察。有意識(shí)障礙的患者每15-30分鐘檢查一次，呼喚名字可以睜眼并正確回答問(wèn)題者判斷為思睡；給予疼痛刺激方可睜眼，不能正確回答問(wèn)題者判斷為嗜睡；對(duì)言語(yǔ)信號(hào)無(wú)任何反應(yīng)，疼痛刺激肢體有逃避動(dòng)作，但無(wú)自主的睜眼動(dòng)作，瞳孔對(duì)光反射靈敏，可判斷為淺昏迷；如瞳孔對(duì)光反射遲鈍，無(wú)自主的吞咽和咳嗽動(dòng)作，疼痛刺激肢體無(wú)任何反應(yīng)，可判斷為中度以上昏迷。④瞳孔變化的觀察。正常瞳孔在室內(nèi)日光或燈光照明下直徑2.5-3mm，60歲以上的老年人瞳孔直徑可相對(duì)縮小0.5-1mm，在深睡的正常入，瞳孔直徑較小，對(duì)光反射遲鈍。對(duì)于意識(shí)障礙的患者，應(yīng)隨時(shí)觀察瞳孔的變化。患者雙側(cè)瞳孔直徑小于0.5-1.5mm，除外巴比妥或其他安眠藥中毒的情況，提示腦干或小腦病變；—側(cè)瞳孔散大，提示同側(cè)發(fā)生了顳葉溝回疝；雙側(cè)瞳孔散大，提示發(fā)生了小腦扁桃體疝[2]。

2.2眼球運(yùn)動(dòng)的變化患者雙側(cè)眼球向側(cè)注視，應(yīng)同時(shí)檢查肢體活動(dòng)情況，如果雙眼向偏癱肢體的對(duì)側(cè)注視，表明該側(cè)大腦半球發(fā)生了大面積梗死或出血；如果雙眼向偏癱肢體側(cè)注視，表明對(duì)側(cè)的腦干梗塞或出血；如果雙眼不同軸，—側(cè)眼球偏向外方，提示有腦干或丘腦受損的病灶。

2.3呼吸節(jié)律的變化急性腦血管病患者可出現(xiàn)各種異常的呼吸節(jié)律，在呼吸節(jié)律明顯加快的基礎(chǔ)上，根據(jù)腦組織受累部位的不同出現(xiàn)以下的異常節(jié)律：①潮式呼吸：表現(xiàn)為周期性的呼吸增強(qiáng)、減弱和暫停，提示為腦廣泛病變。②過(guò)度呼吸：表現(xiàn)為持續(xù)性的呼吸加深和加快，提示為中腦被蓋部損害。③長(zhǎng)吸氣式呼吸：呼吸深大，節(jié)律減慢，充分吸氣后出現(xiàn)呼吸暫停，為橋腦上端損害。④叢集式呼吸：呼吸節(jié)律減慢，每4-5次呼吸后出現(xiàn)暫停，為橋腦下端損害。⑤共濟(jì)失調(diào)式呼吸：呼吸節(jié)律及深度呈無(wú)規(guī)律性改變，其間出現(xiàn)不規(guī)則的呼吸暫停，為延髓損害。

2.4心電監(jiān)護(hù)對(duì)于發(fā)生了心律失常的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)報(bào)告病情變化，并做好電擊除顫的準(zhǔn)備。動(dòng)脈血氧飽和度的監(jiān)測(cè)對(duì)于發(fā)生了呼吸節(jié)律改變，或血氧濃度降低、二氧化碳潴留的患者，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈血氧飽和度的監(jiān)測(cè)。根據(jù)病情變化給予低流量鼻導(dǎo)管吸氧或加壓面罩給氧。對(duì)于發(fā)生呼吸衰竭的患者，隨時(shí)做好氣管內(nèi)插管術(shù)或氣管切開(kāi)術(shù)的準(zhǔn)備。

2.5患肢的護(hù)理保持癱瘓肢體于功能位，將患肢平放，手關(guān)節(jié)稍背屈，肘關(guān)節(jié)稍曲，上肢稍高于肩部水平，避免關(guān)節(jié)下內(nèi)收，下肢用夾板將足底墊起，使踝關(guān)節(jié)成90o角，避免足垂，膝關(guān)節(jié)下墊一小枕，使腿散屈并支托外側(cè)；避免下肢外旋，應(yīng)注意避免尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)等經(jīng)過(guò)的骨性組織部位受壓。腦血管病急性期過(guò)后，大量的工作是康復(fù)，康復(fù)是貫穿整個(gè)疾病過(guò)程的措施。肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的快慢，有否出現(xiàn)攣縮畸形，均與早期功能鍛煉有關(guān)。一般于病后1周左右，肌張力開(kāi)始增高出現(xiàn)屈曲痙攣，此時(shí)如病情穩(wěn)定，即應(yīng)及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)自主運(yùn)動(dòng)[3]。

3結(jié)果

康復(fù)組患者護(hù)理效果、并發(fā)癥等顯著好于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

4討論

定時(shí)觀察和記錄神經(jīng)內(nèi)科患者原有癥狀如頭痛、眩暈、嘔吐、嘔血、尿便失禁、肢體抽搐、運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙或精神異常的變化情況。對(duì)于嘔血和癲癇發(fā)作的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血和抗驚厥治療。觀察患者原有體征的變化情況，如偏癱肢體是否出現(xiàn)癱瘓加重、原有意識(shí)障礙水平是否加深。出現(xiàn)腦疝征兆者，除給予靜脈快速注射脫水劑外，應(yīng)隨時(shí)做好血型檢查、交叉配血試驗(yàn)和頭部備皮，準(zhǔn)備進(jìn)行血腫或病灶清除術(shù)。本組資料顯示康復(fù)組患者護(hù)理效果、并發(fā)癥等顯著好于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

參考文獻(xiàn)

[1]吳新霞，李海青.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：1561-1562.

篇3

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

本次研究的主要目的是探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床效果，選取2014年6月到2015年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦卒中患者共84例，作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者在接受康復(fù)護(hù)理后，取得非常滿意的臨床護(hù)理效果，其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月到2015年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦卒中患者共84例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各42例，本文選取對(duì)象均經(jīng)過(guò)腦CT確診為腦卒中，觀察組42例患者中男性患者25例，女性患者17例，患者年齡45-72歲，平均年齡（61.2±4.5）歲，患者病程1-9年，平均病程（7.1±1.2）年；對(duì)照組患者男性24例，女性患者18例，年齡44-73歲，平均年齡（60.5±2.9）歲，患者病程1-10年，平均病程（7.3±0.8）年，兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2護(hù)理方法

兩組患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，均需要采用神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療方法以及基礎(chǔ)護(hù)理方法來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。對(duì)照組40患者采用常規(guī)護(hù)理方法，依據(jù)患者的病癥制定相應(yīng)的病癥處理方法和護(hù)理方法，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察；觀察組40例患者在給予上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者的心理、并發(fā)癥以及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理[1]。由于患者神經(jīng)功能的缺失，導(dǎo)致患者難以進(jìn)行正常的交流，患者也會(huì)因此產(chǎn)生一些不良情緒，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，幫助患者形成積極的心態(tài)。在患者進(jìn)行腦卒中手術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，尤其是患者的口腔護(hù)理和清潔護(hù)理，對(duì)患者的口腔進(jìn)行定期的護(hù)理與清潔，保證患者的呼吸道順暢。由于腦卒中患者非常容易出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等癥狀，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，配合以多種理療方法進(jìn)行肢體按摩，幫助患者緩解病情，提高患者的身體機(jī)能[2]。兩組患者在接受為期3個(gè)月的護(hù)理后，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：患者接受上述護(hù)理之后，殘疾程度為0且患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分已經(jīng)大幅度降低；效果顯著：治療后，患者的殘疾程度為1-3度，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低到50%-90%；進(jìn)步：治療后，患者的殘疾程度為4-5度，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低到45%-50%；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)上述治療后，病狀沒(méi)有任何改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低到20%以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過(guò)三個(gè)月后的護(hù)理治療后發(fā)現(xiàn)：觀察組42例患者中，痊愈17例（40.4%），效果顯著15例（37.5%），進(jìn)步7例（16.6%），無(wú)效1例（2.3%），惡化0例，有效率為97.6%；對(duì)照組42例患者中，痊愈10例（23.8%），效果顯著12例（28.5%），進(jìn)步13例（30.9%），無(wú)效5例（11.9%），惡化2例（4.7%），有效率為83.3%，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，具有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腦卒中已經(jīng)成為當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科臨床死亡率和發(fā)病率最高的疾病之一，多發(fā)于老年人，在臨床當(dāng)中具有突變性以及多變性的特點(diǎn)[3]。隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷提升，神經(jīng)內(nèi)科臨床當(dāng)中對(duì)腦卒中患者的治療效果也越來(lái)越好，但在治療結(jié)束后，往往伴隨著一些術(shù)后后遺癥，直接影響了患者的工作和生活。康復(fù)護(hù)理作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，被廣泛的應(yīng)用到當(dāng)前腦卒中術(shù)后后遺癥的護(hù)理當(dāng)中，康復(fù)護(hù)理能夠科學(xué)的對(duì)腦卒中患者進(jìn)行有效護(hù)理，大大地降低了患者的致殘率，為患者恢復(fù)健康起到了至關(guān)重要的作用。康復(fù)護(hù)理結(jié)合患者的病情和體征制定了相應(yīng)的護(hù)理治療方案，實(shí)現(xiàn)減輕患者疼痛和加快恢復(fù)程度的最終目的[4]。在本次研究中，觀察組42例患者在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理后的有效率為97.6%，對(duì)照組42例患者采用常規(guī)護(hù)理的有效率為83.3%，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，P＜0.05。因此，進(jìn)行腦卒中臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)在給予患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者的心理、并發(fā)癥以及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理。綜上所述，在腦卒中的臨床護(hù)理當(dāng)中，采用康復(fù)護(hù)理能夠有效地降低患者的殘疾率，提高患者的身體機(jī)能，獲得非常理想的護(hù)理效果，值得在腦卒中臨床護(hù)理中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］王玉紅,劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,32(9):1834-1835.

［2］陳佳麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(32):116-117.

［3］白晶.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中關(guān)于腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):239-240.

篇4

【關(guān)鍵詞】 腦卒中； 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理； 康復(fù)護(hù)理

Clinical Effect of Rehabilitation Nursing in the Nursing of Cerebral Apoplexy/WAN Bao-zhen，LIU Yan-wei，XU Xue-mei.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：060-063

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of rehabilitation nursing in the nursing of stroke patients.Method：A total of 86 cases of stroke patients in our hospital from January 2015 to February 2016 were selected as the research object，and were divided into the observation group and the control group according to the admission time，43 cases in each group.The patients in the control group were given conventional treatment and nursing care in the Department of Neurology.The patients in the observation group were given rehabilitation nursing intervention on the base of the control group.The total efficiency of care，limb movement function score，independent living ability score，nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The observation and nursing of patients with the total effective rate was 97.67%， nursing satisfaction was 95.35%，the control group were 76.74%，72.09%，there were statistical significance（P

【Key words】 Stroke； Neurology nursing； Rehabilitation nursing

First-author’s address： Hexian Memorial Hospital in Panyu Distrct of Guangzhou City，Guangzhou 511400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.017

X卒中屬于腦血管的多發(fā)病，高發(fā)人群為中老年，其具有發(fā)病急、病程延長(zhǎng)、病情多變、致死率高、致殘率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命健康和生活質(zhì)量有著較大的威脅[1-2]。因此，給予腦卒中患者全面而有效的治療具有非常重要的意義[3-4]。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活及飲食習(xí)慣的改變，腦卒中患者越來(lái)越年輕化，而在醫(yī)療水平相對(duì)發(fā)達(dá)的今天，腦卒中患者的致死率也得到了較好地控制[5-6]。目前，臨床上對(duì)于腦卒中患者的治療方法為藥物治療和手術(shù)治療，但即使患者的病情得到有效控制，其生活質(zhì)量也無(wú)法得到提高[7]。所以，在對(duì)腦卒中患者的治療過(guò)程中，加入全面而細(xì)致的護(hù)理，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)疾病痊愈有著關(guān)鍵的作用[8]。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理是對(duì)腦卒中患者常用的護(hù)理方式，但從以往的研究中可知，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)恢復(fù)患者的神經(jīng)功能效果并不理想，而康復(fù)護(hù)理的加入，能使患者得到更貼心、更全面的護(hù)理，使患者生活質(zhì)量得以更顯著地提高[9]。本研究中，給予43例實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)的腦卒中患者加入康復(fù)護(hù)理，在護(hù)理總有效率、患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、自主生活能力評(píng)分、護(hù)理滿意度上均取得了較好的成果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年2月本院收治的86例腦卒中患者作為此次的研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次研究的86例患者，均經(jīng)過(guò)本院的CT檢查或MRI檢查確診為腦卒中，也均符合第四屆腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；以上患者均為初發(fā)患者；均表現(xiàn)為肢體功能有不同程度的障礙；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次的研究。將其按入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，每組43例患者。觀察組患者中，男23例，女20例；年齡45～75歲，平均（54.58±3.69）歲；病程為1～5年，平均（3.21±1.02）年；其中，左側(cè)偏癱21例，右側(cè)偏癱22例。對(duì)照組患者中，男24例，女19例；年齡45～75歲，平均（54.48±3.59）歲；病程為1～5年，平均（3.11±1.12）年；其中，左側(cè)偏癱23例，右側(cè)偏癱20例。觀察對(duì)比兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程、偏癱部位），差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）健康宣教；（2）日常護(hù)理；（3）體征監(jiān)測(cè)；（4）用藥護(hù)理；（5）飲食護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理，因腦卒中在臨床上屬于高危疾病，治療過(guò)程較為緩慢，因此醫(yī)護(hù)人員需在患者入院時(shí)就主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交談，詳細(xì)告知其疾病的具體情況，增加患者的信心，提高其治療的依從性，建立好良好的醫(yī)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的問(wèn)題，為其答疑解惑，消除患者內(nèi)心的恐懼、驚慌等不良情緒[10]。（2）并發(fā)癥護(hù)理，腦卒中病程延長(zhǎng)，治療較為緩慢，容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該針對(duì)每一位不同的患者進(jìn)行不同的護(hù)理，首先應(yīng)保持患者的呼吸道暢通，防止出現(xiàn)因呼吸道阻塞而窒息等情況，每日記錄患者的尿量及顏色，導(dǎo)尿管是否暢通，每日對(duì)患者的局部進(jìn)行按摩護(hù)理，告知患者家屬要按時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，防止壓瘡及下肢深靜脈血栓的形成[11]。（3）肢體護(hù)理，在腦卒中患者的整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)護(hù)理是最為重要的，在給予患者患肢進(jìn)行按摩（每天按摩患肢3次，30 min/次），待患者可下床進(jìn)行小范圍的活動(dòng)時(shí)，對(duì)肢體進(jìn)行系統(tǒng)性的訓(xùn)練，如坐、站、伸、曲等姿勢(shì)動(dòng)作，再通過(guò)電生理刺激等物理療法來(lái)提高患者的肢體感官功能。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理總有效率、患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（應(yīng)用Fugl-Meyer來(lái)對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力越協(xié)調(diào)）[12]、自主生活能力評(píng)分（用Barthel指數(shù)來(lái)對(duì)患者的自主生活能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者自主生活的能力越強(qiáng)）[13]、護(hù)理滿意度（采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，90分以上為非常滿意，80～60分為一般滿意，60分以下為不滿意，于患者出院前1 d進(jìn)行填寫）。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)護(hù)理，病殘?jiān)u定等級(jí)為0級(jí)，神經(jīng)功能評(píng)分降低至91%以上為顯效；病殘?jiān)u定等級(jí)為1～3級(jí)呈進(jìn)步狀態(tài)，神經(jīng)功能評(píng)分降低至18%～45%以內(nèi)為有效；病殘?jiān)u定等級(jí)在4級(jí)以上，神經(jīng)功能評(píng)分的降低幅度低于18%為無(wú)效[10-11]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理總有效率比較 觀察組患者護(hù)理總有效率為97.67%，對(duì)照組為76.74%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組護(hù)理前后患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P

2.3 兩組護(hù)理前后自主生活能力評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組自主生活能力評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組自主生活能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.35%，對(duì)照組為72.09%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在凡事講究效率的今天，生活壓力越來(lái)越大，而腦卒中患者也呈現(xiàn)出了年輕化趨勢(shì)，腦卒中患者不僅需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，還需要其家屬的長(zhǎng)期陪伴，因此腦卒中對(duì)患者及其家庭均帶來(lái)了較為深遠(yuǎn)的影響[14-15]。使用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的最終目的是為了使患者的治療依從性得到提高，并在藥物治療的基礎(chǔ)上增加肢體康復(fù)訓(xùn)練，使患者的病程得到縮短，痛苦程度也能得到有效減輕，促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)，盡可能多地恢復(fù)患者的自主生活能力，并使其再次融入社會(huì)[16-17]。在本研究中，使用了康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，護(hù)理總有效率為97.67%，而僅使用了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，護(hù)理總有效率為76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，給予腦卒中患者在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上加入康復(fù)護(hù)理，能夠顯著提升護(hù)理總有效率，神經(jīng)功能得到恢復(fù)，減少了肢體癱瘓等情況，患者護(hù)理滿意度高，治療依從性也得以提高，對(duì)疾病的痊愈有著促進(jìn)作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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篇5

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院在2013年3月至2015年4月神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者100例，作為本次的研究對(duì)象，以隨機(jī)的分組方式分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各50例，對(duì)照組的患者給予常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組的患者給予康復(fù)的護(hù)理方法，其中女性患者47例，男性患者53例，患者的年齡在42歲至78歲之間，患者的病程在1年到5年。兩組患者的年齡、病程、性別等一般資料均無(wú)顯著的差異，有可比性。

1.2護(hù)理的方法。對(duì)照組的患者給予常規(guī)的護(hù)理方法：護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，將疾病治療方案及相關(guān)的知識(shí)介紹給患者，減少患者不良心理因素，促進(jìn)患者對(duì)治療的信心增加，對(duì)治療的依從性與積極性提高，保持病房的環(huán)境整潔與通風(fēng)良好，保持患者導(dǎo)尿管與呼吸道的通暢，對(duì)患者生命的體征變化情況給予密切觀察，勤翻身，以免發(fā)生壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組的患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容包括康復(fù)教育、心理康復(fù)的護(hù)理、功能訓(xùn)練、相關(guān)的刺激等。功能的訓(xùn)練包括生活的自理能力訓(xùn)練、行走的訓(xùn)練、床上訓(xùn)練、站立的訓(xùn)練、坐位的訓(xùn)練、臥床的訓(xùn)練。心理康復(fù)的護(hù)理是由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，消除患者害怕、內(nèi)心焦慮、恐懼、抑郁等不良的心理因素，多對(duì)患者給予支持與鼓勵(lì)，使患者可積極地面對(duì)治療。相關(guān)的刺激包括對(duì)患者的觸覺(jué)刺激、痛覺(jué)刺激等，也可借助針灸的治療。康復(fù)教育由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者講解康復(fù)的具體操作、意義、目的等，促使患者積極地接受治療。按摩可以使患者肌肉與關(guān)節(jié)的有效活動(dòng)，改善供血的狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3療效的判定。顯效：在接受治療后，患者的頭痛、惡心、肢體麻木、嗜睡、頭暈等體征與臨床的癥狀徹底的消除。有效：在接受治療后，患者的頭痛、惡心、肢體麻木、嗜睡、頭暈等體征與臨床的癥狀得到控制與明顯的改善。無(wú)效：患者的體征與臨床癥狀均無(wú)明顯的變化，甚至情況加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用的是SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)的資料使用（n，%）表示，用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

腦卒中在近幾年的發(fā)病率也慢慢趨向年輕化，給患者日常的學(xué)習(xí)工作造成的影響非常嚴(yán)重，其臨床的主要表現(xiàn)為食欲、偏癱，由于長(zhǎng)期臥床或者行動(dòng)不便，對(duì)患者心理、生理與精神方面都造成了影響，患者在這個(gè)過(guò)程中比較容易出現(xiàn)抑郁、煩躁等不良情緒，對(duì)治療非常的不利，不利于患者病情改善。腦卒中對(duì)患者家庭的正常生活造成了嚴(yán)重的干擾，不及時(shí)地進(jìn)行治療，患者很容易死亡或者殘疾。傳統(tǒng)的治療方法對(duì)患有腦卒中的患者效果并不理想，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，不斷深入的醫(yī)療改革，臨床的護(hù)理工作被逐步地給予優(yōu)化，在臨床上治療腦卒中的療效有了很大的改善。相比之前的臨床效果，雖得到了改善，因此，在治療期間，加強(qiáng)護(hù)理的干預(yù)作用非常有意義。在臨床上給予腦卒中患者康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)了患者治療時(shí)間的有效縮短，減少了患者因疾病所造成的困擾，促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的改善，患者幸福指數(shù)的提高，在臨床上效果顯著；并且，康復(fù)護(hù)理作為有效的護(hù)理模式，在臨床上值得應(yīng)用與推廣。

3結(jié)論